Tornar
Ablació hepática por radiofreqüència
Durant els últims anys, l'ablació per radiofreqüència (RF) s'ha convertit en una prometedora teràpia mínimament invasiva per al tractament de tumors malignes hepàtics. No obstant això, el volum d'ablació limitat així com aconseguir una ablació previsible i adaptada a qualsevol tumor segueix sent l'obstacle que dificulta l'aplicació més àmplia d'aquesta teràpia. Hem desenvolupat un nou elèctrode (Gnomon) que la seva singularitat radica en la incorporació d'un sistema de refredament intern i un sistema d'infusió d'una solució hipersalina.
Aquest dispositiu ha d'evitar l'ebullició de la solució salina, la carbonització de el teixit i millorar la seva conductivitat elèctrica i conduir a ablacions més grans i més predictibles que coincideixin millor amb la geometria de l'tumor. Recentment hem finalitzat un assaig clínic amb 70 pacients a l'Hospital de la Mar (http://www.isrctn.com/ISRCTN73194360) amb l'objectiu d'avaluar l'efectivitat de l'ablació per radiofreqüència d'aquest dispositiu i de l'ablació tèrmica per microones en el tractament de tumors hepàtics.
Figura 1. Esquema de l’aplicador híbrid que inclou un electrode internament refrigerat i dos tubs expansibles de diámetre petit per perfondre solució salina hipertónica (20% NaCl) en el teixit a 6 mL/h.
Figura 2. Análisi computacional de (Model d’Elements Finits) de la temperatura a la que arriba en el teixit al final de l’ablació en un sistema convencional d’ablació refredant internament (A) y en el nostre sistema d’ablació (B). El color verd (sobre 50 ºC) dóna forma al volum d’ablació final estimat. En el nostre sistema d’ablació (B) s’introdueix solució hipersalina per millorar la forma i la mesura de l’ablació, més gran i més esfèrica.
Publicacions destacades
- Trujillo M, Bon J, José Rivera M, Burdío F, Berjano E. Computer modelling of an impedance-controlled pulsing protocol for RF tumour ablation with a cooled electrode. Int J Hyperthermia. 2016 Dec;32(8):931-939. Epub 2016 Jul 24. González-Suárez A, Trujillo M, Burdío F, Andaluz A, Berjano E. Could the heat sink effect of blood flow inside large vessels protect the vessel wall from thermal damage during RF-assisted surgical resection? Med Phys. 2014 Aug;41(8):083301. doi: 10.1118/1.4890103.
- González-Suárez A, Trujillo M, Burdío F, Andaluz A, Berjano E. Feasibility study of an internally cooled bipolar applicator for RF coagulation of hepatic tissue: experimental and computational study. Int J Hyperthermia. 2012;28(7):663-73. doi: 10.3109/02656736.2012.716900.
- Romero-Méndez R, Tobajas P, Burdío F, Gonzalez A, Navarro A, Grande L, Berjano E. Electrical-thermal performance of a cooled RF applicator for hepatic ablation with additional distant infusion of hypertonic saline: in vivo study and preliminary computer modeling. Int J Hyperthermia. 2012;28(7):653-62. doi: 10.3109/02656736.2012.711894.
- Burdío F, Tobajas P, Quesada-Diez R, Berjano E, Navarro A, Poves I, Grande L. Distant infusion of saline may enlarge coagulation volume during radiofrequency ablation of liver tissue using cool-tip electrodes without impairing predictability. AJR Am J Roentgenol. 2011 Jun;196(6):W837-43. doi: 10.2214/AJR.10.5202.
- Burdio F, Mulier S, Navarro A, Figueras J, Berjano E, Poves I, Grande L. Influence of approach on outcome in radiofrequency ablation of liver tumors. Surg Oncol. 2008 Dec; 17(4):295-9. doi: 10.1016/j.suronc.2008.03.002.
- Burdío F, Navarro A, Sousa R, Burdío JM, Güemes A, Gonzalez A, Cruz I, Castiella T, Lozano R, Berjano E, Figueras J, de Gregorio MA. Evolving technology in bipolar perfused radiofrequency ablation: assessment of efficacy, predictability and safety in a pig liver model. Eur Radiol. 2006 Aug;16(8):1826-34.
- Burdio F, Navarro A, Sousa R, Guemes A, Burdio JM, Tejero E, Lozano R. Premature roll-off in radiofrequency ablation using bipolar saline-enhanced electrodes. Eur Radiol. 2005 Jul;15(7):1495-6; author reply 1497-8.
- Burdío F, Burdío JM, Navarro A, Ros P, Güemes A, Sousa R, Tejero E, Lozano R. Electric influence of NaCl concentration into the tissue in radiofrequency ablation. Radiology. 2004 Sep;232(3):932; author reply 932-3.
- Burdío F, Güemes A, Burdío JM, Navarro A, Sousa R, Castiella T, Cruz I, Burzaco O, Lozano R. Bipolar saline-enhanced electrode for radiofrequency ablation: results of experimental study of in vivo porcine liver. Radiology. 2003 Nov;229(2):447-56.
