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Patología dual, la comorbilidad psiquiátrica en los trastornos adictivos
Actualmente, hemos validado una entrevista de cribado de diagnóstico dual ECDD. La ECDD consta de 66 preguntas subdivididas en cinco apartados diagnósticos y uno de observaciones siguiendo la siguiente estructura:
- El apartado A (ansiedad) se divide en crisis de angustia/pánico (tres preguntas), ansiedad generalizada (tres preguntas), fobia simple (siete preguntas), fobia social (dos preguntas), agorafobia (dos preguntas).
- El apartado B se divide en depresión (siete preguntas), distimia (dos preguntas), manía (cinco preguntas).
- El apartado C (psicosis) es el más largo y consta de 24 preguntas.
- El apartado D (TDAH) consta de seis preguntas,
- El apartado E (post traumático) consta de dos preguntas más.
Una vez finalizada la entrevista el entrevistador debe contestar a tres preguntas en relación al estado del entrevistado durante la entrevista y su nivel de colaboración. Además, puede realizar comentarios sobre el desarrollo de la entrevista, la actitud del entrevistado o lo que crea oportuno remarcar en el Apartado de observaciones específicamente creado con este objetivo. https://ecdd.fimim.cat
La PRISM-IV es una entrevista estructurada basada en los criterios diagnósticos DSM-IV y diseñada específicamente para diferenciar los trastornos mentales primarios de: los trastornos inducidos por sustancias, los efectos esperados de la intoxicación y la abstinencia en sujetos con consumo elevado de alcohol y otras sustancias.
Las características más importantes que hacen que la PRISM sea un instrumento específico para el estudio de la comorbilidad en sujetos drogodependientes son:
- Añade pautas específicas de evaluación/clasificación a lo largo de la entrevista tales como, la estipulación de frecuencia y duración de los síntomas, los criterios explícitos de exclusión y las guías de resolución en caso de dudas;
- Sitúa las secciones sobre el alcohol y las otras drogas casi al principio de la entrevista, previamente a las secciones de trastornos mentales y
- Mediante una anamnesis más estructurada sobre el alcohol y las otras drogas, proporciona un contexto más adecuado para el seguimiento de la comorbilidad psiquiátrica.
La PRISM evalúa 20 trastornos del eje I y 2 trastornos del eje II según el DSM-IV. Estos son:
- Trastorno por uso de sustancias incluyendo el abuso y la dependencia para cada una de las sustancias (alcohol, cannabis, alucinógenos, opiáceos y estimulantes)
- Trastorno afectivo primario (depresión mayor, episodio maníaco, trastorno bipolar I, trastorno afectivo con síntomas psicóticos, episodio hipomaniaco, trastorno bipolar II, distimia y trastorno ciclotímico)
- Trastorno de ansiedad primario (trastorno de pánico, fobia simple, fobia social, agorafobia, trastorno obsesivo compulsivo, trastorno de ansiedad generalizada y trastorno por estrés post traumático)
- Trastorno psicótico primario (esquizofrenia, trastorno esquizofreniforme, trastorno esquizoafectivo, trastorno delirante, trastorno psicótico breve, trastorno psicótico no especificado)
- Trastornos de la alimentación (anorexia, bulimia y trastorno por atracones)
- Trastornos de la personalidad (trastorno antisocial y límite de la personalidad)
- Trastornos inducidos por sustancias (depresión mayor, manía, distimia, psicosis, trastorno de pánico y trastorno de ansiedad generalizada).
