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Servicios sanitarios - Líneas de investigación Jordi Alonso

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Coste efectividad y coste utilidad de los principales tratamientos para el cáncer de próstata localizado: estudio de seguimiento a 7años

Equipo investigador: Ferrer M (IP), Becerra V, Cunillera O, Guedea F, Pera Fàbregas J, Suàrez Novo JF, et al.

Resumen A pesar de la eleva incidencia del cáncer de próstata (es el segundo de los tumores más frecuentemente diagnosticados en los hombres de la Unión Europea), existe una falta importante de evidencia científica de calidad sobre la efectividad de los tratamientos en los tumores localizados.

Objetivo: Realizar el Análisis Coste Efectividad y Coste Utilidad de las tres opciones terapéuticas más establecidas por el cáncer de próstata localizado (Prostatectomía Radical, Braquiterapia Prostática o Radioterapia Conformacional Externa 3D) considerando los costes directos acumulados hasta 7 años después del tratamiento, desde la perspectiva del proveedor asistencial.

Objetivos específicos:

• Evaluar la efectividad al 6to y 7o año de seguimiento de las 3 opciones terapéuticas más establecidas (Prostatectomía Radical, Braquiterapia Prostática o Radioterapia Conformacional Externa 3D) según las diferentes medidas de resultados: recidivas bioquímicas, efectos secundarios y calidad de vida relacionada con la salud.
• Estimar el coste acumulado hasta 7 años después del diagnóstico por el cáncer de próstata localizado según la opción terapéutica aplicada (Prostatectomía Radical, Braquiterapia Prostática o Radioterapia Conformacional Externa 3D) en el grupo de riesgo y la edad.
• Análisis y Coste Efectividad (ACE) a los 7 años de las 3 opciones terapéuticas más establecidas (Prostatectomía Radical, Braquiterapia Prostática o Radioterapia Conformacional Externa 3D) según las diferentes medidas de resultados.
• Estimar los Años de Vida Ajustados por Calidad (AVAC) mediante el índice basado en preferencias SF-6D y la medida directa de las preferencias de los pacientes: lotería estándar (Standard Gamble, SG), compensación de tiempo (Time Trade-Off, TTO) y disposición a pagar (Willingness-to-Pay, WTP).
• Análisis Coste Utilidad (ACU) a los 7 años del tratamiento para el cáncer de próstata localizado utilizando las AVAC obtenidas mediante método directo e indirecto (SF-6D).

Metodología: Estudio prospectivo de seguimiento al 6to y 7o año después del tratamiento de 766 pacientes diagnosticados de cáncer de próstata localizado (T1 o T2), reclutados consecutivamente en 10 departamentos hospitalarios españoles (2 de urología y 8 de Oncología Radioterápica). La decisión sobre la elección del tratamiento se realizó conjuntamente entre médico y paciente, con la siguiente distribución: 206 Cirugía, 324 Braquiterapia y 236 Radioterapia Externa. Se ha realizado evaluación inicial antes del tratamiento y el seguimiento hasta los 5 años. Se realizará la evaluación de la efectividad en el seguimiento del 6to y 7o año que incluirá las diferentes medidas de resultados consideradas relevantes en el cáncer de próstata localizado: supervivencia libre de recidiva bioquímica, efectos secundarios, calidad de vida relacionada con la salud y Años de Vida Ajustados por Calidad (AVAC). La estimación de los costes se realizará según la perspectiva del proveedor asistencial, considerando los costes directos tangibles mediante la aproximación ABC (Activity-Based-Costing).

Palabras Clave: Coste Efectividad, Coste Utilidad, recidiva bioquímica, cáncer de próstata localizado, calidad de vida relacionada con la salud

Financiación a) Agència d’Avaluació de Tecnologia i Recerca Mèdiques; 436/05/2008; 2009-2012. b) Fondo de Investigación Sanitaria (ISCIII), PI08/90090; 2008-2010).